對抗性違抗障礙（ODD）或反對性違抗性障礙（ODD）是一種行為障礙，特徵為一系列挑釁、對立、敵對且不當的行為，以及對權威人物如父母、老師、兄弟姊妹及其他家庭成員的行為模式。 等等。
這種疾病在兒童和青少年中較為常見，雖然也有部分病例在成人中被觀察到。有人指出，通常在8歲左右開始，且在青春期前，男孩比女孩更常見，但青春期後，男孩和女孩的發生率相當接近。對抗與挑釁行為的模式對受影響者的個人、社交及學業生活有重大且極度負面的影響。尤其是他們的人際關係和學業表現受到影響。此外，有研究指出，約有30%到50%的ADHD兒童可能同時患有ODD（反抗性障礙）或ODD，因此在診斷注意力缺陷和過動症時，應將此納入考量。在這篇文章中，我們詳細說明了對抗性違抗性障礙的原因、症狀及治療方法。
對抗性違抗性障礙：成因
對抗性違抗性障礙的成因多種，其發展被認為與生物、心理、遺傳、社會及環境因素的綜合影響有關。以下，我們將詳細說明可能增加出現這種功能失調行為模式風險的因素：
- 遺傳因素：有精神疾病家族史的兒童較容易發展出行為問題。
- 生物因素：若大腦區域如額葉有顯著損傷或改變，行為障礙可能會出現。有額葉問題的人可能嚴重難以控制行為，且可能具有攻擊性和衝動性。此外，對ODD患者的痛苦也有一定影響，因為大腦中的神經傳導物質或化學物質會改變，且其他疾病會同時發生，例如ADHD、情緒障礙、情緒障礙等。
- 心理因素：此障礙通常發生在氣質複雜且在正確發展個人及社交技能上有困難的兒童。
- 環境因素：童年時期教養不足、過度專制或受管教的父母、缺乏父母控制或監督、父母或其他權威人物使用負面強化技巧、虐待等。
- 社會因素：某些社會環境可能有利於此症的痛苦，例如生活在非常邊緣的環境或貧窮。
根據DSM IV對立違抗性障礙的症狀
根據《精神疾病診斷與統計手冊》，若符合以下標準，即可診斷對抗性違抗性障礙：
A） 至少6個月的對立、挑釁及敵對行為模式，且必須展現以下4種或以上的行為：
- 他經常生氣並發脾氣。
- 他經常和周圍的大人爭吵。
- 他對大人很反抗，不服從他們的命令或要求。
- 經常惹惱別人。
- 非常容易被冒犯或惱怒。
- 他憤怒且心生怨恨。
- 他懷恨在心，渴望復仇。
B） 受影響者在社會、學業及職業領域出現重大改變與惡化。
C） 這些對抗性或挑釁行為並非僅發生在情緒障礙或精神病性障礙的過程中。
D） 無法符合診斷品行障礙的標準，且若患者年滿18歲，反社會人格障礙的標準也不符合。
兒童與青少年對抗性違抗性障礙的症狀
在患有對抗性違抗性障礙的兒童及青少年中，常見以下症狀與特徵：
- 他很容易生氣。
- 他很容易被他人的言語或行為冒犯。
- 即使他犯錯，他也傾向於怪罪別人。
- 他的詞彙相當粗魯，只要有人說出他覺得不對或被反駁的話，就會用侮辱和不尊重。
- 一點餐或要求做事，就會表現出很多憤怒。
- 他有報復心態，非常刻薄。
- 他堅決拒絕服從周圍大人的命令或要求，並且態度堅定。
- 他常常無緣無故惹惱別人。
- 他經常和父母、老師、同學、兄弟姊妹等吵架。
- 經常為他們的行為辯解。
- 他不受施加的懲罰影響。
成人對抗性違抗性障礙的症狀
如前所述，雖然不常見，但對立性違抗性障礙也可能發生在成人身上。在這些中，他們性格與行為的常見徵兆與特徵如下：
- 攻擊性和/或暴力行為。
- 他總是想在爭論中「贏」自己。
- 追蹤與權威人物的討論。
- 他之所以做這些事，是因為他確信這些行為會讓身邊的人感到不舒服或惱怒。
- 它非常容易受影響，也很容易改變。
- 經常和家人、朋友、同事、老闆等人爭吵。
- 他感到被社會規範或規範壓迫。
- 他不接受建設性的批評。
- 這很不尊重人。
對成人而言，治療對抗性違抗性障礙也非常重要，否則可能導致反社會人格障礙。
對立挑戰性障礙的心理治療
對立性違抗性障礙的治療應考量每個病例的特殊性，因為治療可能因患者年齡及症狀嚴重程度而異。
應開始心理治療，幫助患者發展所有能解決問題、管理情緒及不當行為的技能。尤其是攻擊行為必須被控制，學會適應適當的社會規範與行為，並適當運用語言。心理治療可能包括：
- 個別治療：認知行為療法通常用於幫助患者解決問題、發展溝通技巧，並控制衝動與憤怒。
- 家庭治療：它旨在改變家庭環境與關係，因為必須強化理想的行為，同時消除可能維持患者負面與反抗行為的行為。改善家庭成員間的溝通及互動非常重要。
- 團體治療：與其他有對抗性違抗性障礙的兒童進行團體治療，對於發展適當的個人及社交技能非常有幫助。
對立違抗性障礙的藥物治療
在某些情況下，心理治療可能會與某些藥物的使用結合。一般而言，藥物治療通常不適用於對抗性違抗性障礙，但只有在有其他症狀或障礙時才建議使用，例如憂鬱、焦慮、注意力不足過動症等。
然而，應始終遵守藥物使用相關的醫學指示，並避免自行用藥。
對抗性違抗性障礙：父母指引
家長在教育及與有對抗抗抗性違抗障礙的孩子同住時，可以考慮的一些建議包括：
- 試著和孩子們建立良好的情感連結。
- 在正向強化下教育孩子，也就是用簡單的讚美或微笑來認可並獎勵良好的行為。
- 避免對孩子採取改變或具攻擊性的行為，以免加劇他們的反抗或挑釁行為。冷靜下來並等待一段時間以避免過度反應非常重要。你應該試著成為孩子們的好榜樣。
- 改善與孩子的溝通，盡量讓溝通變得正面，因為如果一切都是爭吵或責備，他們的功能失調行為模式會變得更糟。
- 建立一個彈性且有合理限制的紀律。避免過度專制或維持非常嚴格的紀律，因為患有此障礙的孩子很難服從命令，而這樣做反而可能達到相反的效果。
- 學會以建設性的方式懲罰不良行為非常重要。
- 試著多花時間陪伴孩子，一起做事，並努力改善家庭環境。
本文僅供參考，我們無權做出診斷或建議治療方案。我們誠摯邀請您前往心理學家處，針對您的個案進行治療。
