多年來，無數臨床病例出現，出現明顯的身體症狀，如癱瘓、疼痛、過敏甚至失聲，但從未有明顯的生理原因。這些病理長期以來被視為帶有心理病因的症狀，也就是心理衝突，對身體產生影響，診斷為歇斯底里。我們解釋什麼是歇斯底里性神經症、可能的症狀及其治療方法。
什麼是歇斯底里性神經症
為了解釋什麼是歇斯底里性神經症，我認為首先需要了解症狀是什麼。一般來說，根據佛洛伊德的理論，症狀是一種有害或無用的生命行為。有這些症狀的人明確表示，他們是違背意願感受這些情緒，且這明顯帶來極大的痛苦。
在歇斯底里性神經症中，沒有標準化的診斷測試。歇斯底里性神經症的診斷通常包括評估現有症狀，從而排除任何神經疾病或其他可能導致症狀的醫療狀況。
因此我們明白，歇斯底里性神經症是一種明顯的身體改變，但其原因不明，臨床上稱為特發性。由此我們可以理解，這些症狀明顯存在，並非患者虛構，因為它們是虛構的。
另一種神經症是強迫性神經症。在強迫神經症中，重點在於根據正面症狀與徵兆（痛苦的身體症狀及對這些症狀的異常思考、感受和行為）來診斷，而非基於缺乏醫學解釋來解釋身體症狀。
歇斯底里神經症的症狀
歇斯底里性神經症會產生不同類型的症狀，這些症狀會導致顯著的惡化。以下是最常見的症狀：
- 震動。
- 虛弱或癱瘓。
- 行走困難。
- 語音功能喪失。
- 感覺喉嚨有個哽咽。
- 感覺異常。
- 癲癇發作。
- 聽力受損（聽力損失）。
- 症狀成為患者生命的核心軸線。
- 與吞嚥相關的症狀。
同時可能出現超過兩種症狀。症狀表現的差異可能是文化脈絡中多種因素交互作用的結果，這些因素影響個體如何辨識與分類身體感覺、感知疾病及尋求醫療照護。因此，身體表現可被視為特定文化與社會脈絡中個人痛苦的表現。
歇斯底里神經症的特徵
根據西格蒙德·佛洛伊德（1923年）的說法，我們理解神經症是自我與本我之間衝突的結果，而精神病則是自我與外在世界連結中類似紊亂的類似結果。因此，對佛洛伊德而言，神經症的特徵正是「本我與自我之間」的心理衝突，而精神病的起源則是自我與外在現實之間的衝突。
鎮壓
換句話說，自我不想歡迎或處理從本我推動的驅動情緒。發生的是自我透過壓抑機制自我防衛——有趣的是，事後所有被壓抑的內容都會反抗這種壓抑感，並以某種方式透過替代承諾——症狀——逃避壓抑。
替代
正如我們在前述段落中分析的，症狀是一種承諾的形成，以某種偽裝和替代的方式允許被壓抑的部分回歸，因此自我不再與來自本我的內容抗爭，而是繼續掙扎，但現在對抗症狀，形成的畫面是神經症的畫面。
我們透過對佛洛伊德理論的分析理解，自我與本我發生衝突，並優先於另外兩個附庸：超我與現實。當自我為現實和超我而犧牲本我時，這就是神經症。
與體化的差異
歇斯底里神經症的一個顯著特徵是，它不是身體症狀本身，而是症狀的呈現與解讀方式。行為、情感與認知組成的整合，將提供更廣泛且更準確的臨床實況探索。
那種不適感
患有歇斯底里神經症的人，其特徵在於表達與感知身體症狀的方式（例如，表現出極大的痛苦與焦慮，並產生災難性的想法，認為「某種末期疾病是其病因」，進而導致不斷探索症狀的行為）。
值得注意的是，僅因無法證明醫學原因就診斷為歇斯底里性神經症並不合適。此外，醫學診斷的存在並不排除同時伴隨的歇斯底里性神經症的可能性。
歇斯底里性神經症的治療
癔症神經症可以從不同角度治療：
精神分析
在他翻譯夏爾科《綜合課程》的序言中，佛洛伊德綜合性地揭示了法國人的作品風格：
我特別強調了entité morbide、系列、類型及形式的挫敗（formes frustées）等概念，因為它們的應用展現了法國臨床工作方式的核心特質。這種欣賞事物的觀感，對德國人來說是陌生的;此處症狀類型不扮演主要角色，但從德國臨床醫師發展史中可解釋的一個特徵突出，即傾向於生理學解釋病理狀態，以及症狀間的關聯（Freud，1892）。[1]
這種強化病理狀態詮釋的「德國方式」，後來成為西格蒙德·佛洛伊德研究歇斯底里現象的方式中。
這類介入是透過與布魯爾的合作實現的。1882年，佛洛伊德接觸到催眠方法的一種特定變體。夏爾科利用催眠使過去無法接觸的意識心理內容，而布魯爾與佛洛伊德則用催眠來審問患者症狀出現的歷史，該症狀在清醒狀態下無法完全傳達，且不完整。
精神分析中對歇斯底里神經症的治療方式可從這段引文中看出，我們清楚看到，從佛洛伊德思想早期階段起，人們的興趣便開始轉向其治療介入的核心主題：「受試者生命史的闡述」。 因此，歇斯底里的病人開始了重要的歷史敘述與理解其痛苦的過程。
其他心理治療
還有其他有效的治療方法，都是透過各種心理治療，以下是我們分享其中的一些：
- 認知行為療法。
- REBT（理性情緒行為治療）。
- 意義療法（反思與矛盾意圖的技巧）。
本文僅供參考，我們無權做出診斷或建議治療方案。我們誠摯邀請您前往心理學家處，針對您的個案進行治療。
