格式塔心理治療技術

格式塔心理治療技術

格式塔方法(GA)是一種整體性方法。他將物體,尤其是生物,視為整體,而非僅僅部分。在格式塔心理治療中,有說法是「整體大於部分之和」。萬物皆存在並獲得特定語境意義,因此依此觀點,沒有事物是獨立存在或孤立的。在這篇文章中,我們將解釋格式塔心理治療的技術,以及夢境與防衛機制在此類心理治療中的重要性。

格式塔治療中的夢境

在格式塔法中,夢被視為夢者個性的投射,是其經驗場域的表現;這些是他經驗中被疏離或未被同化的部分,並在夢境影像中以存在主義訊息的形式顯現出來。夢中所有元素,無論是代表他人、非我們自己的想法,或是我們不熟悉的地方,都與我們的經驗相連;它們必須被視為獨立的存在,是屬於我們的表達,但與我們脫節。

依照格式塔的原則與規則,夢境工作必須隨時進行,將夢境意義的辨識責任轉嫁給夢者本人,而非由治療師以炫耀「精彩」的解讀和無用評論來承擔。原則上,只有做夢的人才有權自己知道夢境的意義,這應該被視為一個公理。外部任何以佛洛伊德風格詮釋,都會削弱客戶應得的尊重,對他幫助不大。

夢境,像所有經驗一樣,必須被體驗,而非被解釋。做夢本身就是一個被動的過程;夢境「發生在我們身上」,因此與我們分離,像外星存在一樣,不知道夢想告訴我們什麼,也沒有使用它們的能量。夢本質上是逃避與我們所經歷之事接觸;它們是被壓抑的「無意識」經驗,因各種原因,在我們清醒時並不構成這些數字。當夢境被體驗時,運用各種格式塔技巧,夢境所扮演的被動角色會改變方向,夢境成為「我們所做的事」,能夠承擔起對夢境的責任。

在格式塔中,夢境工作至少追求兩個目標:1)讓客戶更容易判斷夢境所傳達的存在訊息;2)將這種疏離的經驗重新融入他的個性中。

所使用的技術與團體或個別治療中常用的相同:將睡眠帶回當下與當下;以第一人稱敘述(建議以「這是我的存在」或「這是我的人生」這句話開頭,以便與敘述內容產生共鳴),先如實敘述,然後在第二個故事中聚焦於出現的各種元素。主體必須「是」夢中出現的一切。如果他夢見洶湧的海,那麼他自己也必須是大海,那激動的海洋、其中的魚群、藻類、沙子、覆蓋它的天空、雲朵……感覺如此,呈現它們,以一種透過演繹它們的方式——如個別心理劇中,委託人扮演所有角色,包括劇本作者——他能觸及他的訊息, 理解他們,看見他們如何與自己的生活相關聯,並將他們融入自我。治療師首先限制自己控制解讀衝動,仔細聆聽所說,然後引導來訪者透過停留在根據經驗可能重要的部分,從而活出夢境;在故事中未完成的蓋斯塔爾滕;在他所經歷的事物中,尤其是他所避免經歷的事物中(我在此強調隱藏的兩極性:同時也與夢境故事中呈現的相反面進行工作;例如,如果夢中一切都是一片綠意盎然、春天般的草地,主體可以想像自己置身於荒蕪的沙漠和沙塵暴的中心, 因此,會出現被謹慎避免的神秘事物,並經歷相反的事物。

你應該隨時問自己:你感覺如何?你意識到什麼?這讓你想起什麼?這個或那個東西和你的生活有什麼關聯?你會避免什麼?你現在和誰在一起?你在哪裡?等等,以促進受試者的覺察。

最後,如果我們做得很好,沒有強迫自己去發現「重大問題」的期待和慾望,過程中「不強迫自己」,那麼個案很可能會為他帶來建設性的東西,我們也會促進他的成長。

如果我們未能獲得偉大的「洞見」,也不應絕望;重要的是,主體在某種程度上重新融入了他的夢境——或者說夢中所包含的經驗——融入他的身體;他重新吸收了自己的能量。這本身就是一種療癒且非常有價值的。

格式塔治療中的自我中斷或防衛機制

如同夢境,面對所謂的「防衛機制」,格式塔方法展現出非常奇特且富有創造力的姿態。如果我們沒記錯,弗里茨·佩爾斯與德國的精神分析運動有密切關聯。他接受分析心理治療,師從當時多位頂尖佛洛伊德學派學者(凱倫·霍尼、海倫·德伊施特、威廉·賴希等);他甚至親自與佛洛伊德會面,這段短暫的會面對老弗里茨來說相當挫折(甚至是創傷性),參見他的自傳《垃圾桶內外》(Inside and Out of the Trash Can),他也是南非精神分析研究所的創辦人,該研究所是他1933年為了逃避納粹而前往南非。因此,他對此主題及前述夢境的興趣是可以理解的,儘管不應誤以為這不過是精神分析的簡單抄襲或抄襲。

在格式塔中,防衛機制並非保護自我免受內在驅動或外在威脅,而是被視為避免內外接觸的方式;作為經驗循環的自我中斷(見零二號)。

正如我們所見,有機體——我們所有人身心的總體——透過連續的七個階段或階段(休息、感覺、形體形成、能量動員、行動、接觸與休息)來調節自身。在循環階段之間介於各個空間中,可能會發生自我中斷,以避免痛苦、折磨、感受不動、不活、與內心威脅的事物分離、逃避恐懼層等。因此才有「防禦」這個詞。

Fritz Perls(以及他的妻子、Guestalt Therapy共同創辦人Laura)描述了多達五種機制:內射、投射、匯合、偏轉及後屈。Salama 和 Castanedo 在他們的著作《心理治療師的精神診斷、介入與督導手冊》(1991)中提到各作者(Goodman、Latner、Polster、Petit、Pierret)在機制的順序與數量上提出的變體,以提出八種可能過多的清單:脫敏、投射、內射、回屈、偏轉、匯流、固定與保留。這些作者的貢獻有趣且新穎之處(儘管仍需進一步驗證與精煉)在於他們試圖發展一套格式塔精神病理學,旨在理解經驗循環中斷所引發的情緒問題。

為了避免引發關於哪個提案最合適的爭議,我們將堅持Perls對展覽的提案,包括我們認為合適的Salama與Castanedo其中一個階段。

  • 脫敏(Salama 和 Castanedo)發生在休息與感覺之間,是指阻斷來自外部與內部環境的感覺,無法感受到來自生物體的感受;這激發了理性化的過程,試圖透過理性化來解釋感官接觸的缺乏。他的招牌語是「我不感覺」。
  • 投影(F. Perls)發生在感覺與形體形成之間。它包含將自己感受或想法轉移,但因各種原因(尤其是內投影「你不該」的行為)你無法接受自己對他人的感受:母親說:「仇恨是壞的」;孩子恨他的父親,但因為「你不該恨他」,他對這種感覺感到疏離,並把球丟給那個令人畏懼且具威脅性的父親:「你恨我,你是壞人。」他的標誌性口頭禪是「因為你」。
  • 內射(F. Perls)介於圖形形成與能量動員之間。此處受試者會「吞下」所有食物,但咀嚼不夠;外部影響被吞噬,卻未根據個人需求進行必要的批評與選擇。主體承受著大量無可置疑的命令、秩序、影響、意象等,這些本身就是一種寄生功能,但主體卻錯誤地將它們視為自己的道德規範與價值。「做這個」、「不要做這個」、「你不該」、「你應該」等等。內攝阻斷衝動的自由流動和需求的滿足:不要咄咄逼人,不要亂交,保持貞操,母親不會被告知……廢話連篇。重要:每個內奏背後都有對我們重要的人物,以及與之相關的未完成的Gestalten。他的話是「我必須好好想想,否則就照做」。
  • 回屈(F. Perls)發生在能量動員與動作之間。這與投射相反。主體不敢再次透過內射體的行動來實現自己的慾望或衝動,因此他將這些慾望指向自己,因為這樣較不危險:他透過變得憂鬱而自我傷害;發展出心身疾病;它被貶值等等。他的話是「我恨自己,為了不恨你」。
  • 偏轉(Laura Perls)發生在動作與接觸之間。它包括建立冷淡、無害、無威脅的接觸;彷彿他們戴著手套或鑷子碰觸物體,避免受傷或燙傷。它同時也是情感的克制表達:以「禮貌」的方式表達。你們不會互相侮辱……諷刺或笑話被創造;它不主張或為自己而戰……人心怨恨;你不愛自己……它被「尊崇」。在語言層面上相當明確;這些委婉語明顯是轉移話題的偽善例子:他死了就是為了死;為了性交而做愛,等等。其他方式是變得憤世嫉俗、冷漠、理性化,理性化一切。他的話是「我投擲石頭,藏起我的手」。
  • 交匯(F. Perls)也發生在作用與接觸之間。主體為了被接受或不與重要人物討論,只能模仿他們;它削弱了「我」的界限,以便與他者融合。他們就是這樣被採用的,沒有批評、質疑、他人的決定、想法或生活方式。這是一種舒適的姿態,當一個人放棄自己的責任、做決定的能力,放棄總是「同意」的狀態。Confluents是指「沒有品格或個性」、「被動」的人,他們實踐學習性的絕望或認同可怕的加害者。他的台詞是「接受我,我不爭辯。」

格式塔心理治療的三種技術

在格式塔治療中,我們基本上使用三種技術:

  • 抑制性T。
  • 那位富有表現力的T。
  • 整合性睪固酮。

壓制技術

它們基本上旨在避免或壓抑個案試圖逃離此時此地及其經驗的行為;也就是說,它試圖讓受試者體驗他不想要或隱藏的事物,以促進他的覺察。主要的壓抑性方法包括:

  • 體驗虛無或空虛,試圖將「無菌的虛無轉化為肥沃的空虛」;不是逃避空虛的感覺,而是將它融入自己,活出它,看看從中產生什麼。
  • 避免用「談論」來逃避現實。說話必須被經驗取代。
  • 察覺「應該」,與其壓抑它們,不如試著找出背後可能存在的是什麼。「應該」以及「談論」都是讓你看不見自己本質的方式。
  • 察覺各種操控形式,以及治療中扮演的「假裝」遊戲或角色。此外,與其壓抑這些情緒,不如親身體驗,讓受試者意識到它們及其在生活中扮演的角色。我們能找到的主要操控方式包括:提問、回答、請求許可和提出要求。

表現技巧

目標是讓主體將內在外化,覺察那些他一生可能一直懷有但未察覺的事物。基本上有三樣東西是被追求的:

表達未表達的部分:

  • 最大化表達,給予受訪者一個無結構的背景,讓他們面對自己並承擔自我責任。你可以用想像中對未知或奇異情況的誘導,讓恐懼和未完成的狀況浮現出來。非表現性的行為也可以被最小化。
  • 請客戶表達他們的感受。
  • 輪到一圈,讓受試者向每位成員表達他們想要的,或是給他們一句話重複給每個人,感受他們的感受。

完成或完成表達式:

在這裡,我們尋求偵測未完成的狀況,那些未曾說出口但本可以說或做過的事情,現在卻成為顧客生命的重擔。其中最著名的技巧之一是「空椅子」,即透過角色扮演,富有想像力地探討受試者與生人或死者之間的問題。想像歸納法也能用來重建情境,並以更健康的方式重新生活,表達並體驗所有第一次被避免的事物。

找到地址並直接表達:

  • 重複:此技巧的目的是讓受試者意識到可能重要的動作或片語,並理解其意義。例如:「再重複那句話」、「再做那個手勢」等等。
  • 誇張與發展:超越單純重複,試圖讓受試者更重視他所說或所做的事,情感上充斥並提升其意義,直到他意識到。此外,透過簡單的重複,受試者可以持續發展表達,並以其他事物促進覺察。
  • 翻譯:它包含將某些非語言行為帶到語言層面,用言語表達所做之事。「你的手代表什麼」、「如果你的鼻子會說話,會說什麼」、「讓你的生殖器說話吧」。
  • 行動與認同:這與翻譯相反。目標是讓受試者「演繹」他的感受、情緒、想法和幻想;將這些想法付諸實踐,讓他們認同並融入自己的個性中。它在夢境工作中非常有用。

整合技術

這些技巧的目標是讓受試者將他被疏離的部分、他的洞穴融入或重新整合進他的個性中。雖然壓抑與表現技巧在某種程度上也具有整合性,但此處更強調經驗的融入。

  • 人際互動:它包含受試者與其存在各部分保持明確且活生生的對話;在各種心靈內子自我之間。例如,在「我應該」和「我想要」之間,它的陰性面向與陽性面,被動面與主動面,微笑與嚴肅,狗在上方,狗在下方,等等。「空椅子」技術可透過互換角色,直到雙方衝突雙方整合。
  • 投射同化:目標是讓受試者認識到他所發出的投射是自己的。為此,他可以被要求假裝活在被投射的事物中,體驗他的投射,彷彿那真的是他自己的。範例:P:「我媽媽恨我。」T:「想像你是那個恨你媽媽的人;你對這種感覺有什麼感覺?說真的,你能認出那種感覺真的是你的嗎?」

重要的是要記住,這些程序或技術僅是達成治療目標的輔助,並不構成整體態療法。真正重要的、真正具有治療效果的是所採取的「誠懇態度」、對過程重要性的認知,以及對個案個人節奏的尊重。不是推河流,而是讓它自然流淌。他們也不是刻板地應用技術,而是吸收了格式塔方法中隱含的哲學。

總結

我們必須小心,不要將格式塔治療與易於學習且易執行的方法混淆;彷彿這是一種治療,慾望和「自發性」就足以成為好治療師。類似的觀念也使格式塔治療在1960至1970年代陷入嚴重危機,當時許多人認為只要參加幾場工作坊,就能被視為格式塔治療師。我們不希望格式塔在其他潮流或方法中被視為不嚴肅、適合沒有受過訓練或臨床經驗的人

本文僅供參考,我們無權做出診斷或建議治療方案。我們誠摯邀請您前往心理學家處,針對您的個案進行治療。

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