自殺行為現象的多重因果關係顯示，預防策略必須多重且必須同時應用，才能達到有效效果。自殺預防沒有單一解決方案，最佳方法是多學科合作，同時從個人及公共衛生層面出發。由於這種發生率令人頭痛，同時也帶來極大痛苦，因此我們希望專門撰寫一篇文章，探討自殺行為及其預防方法。
個人層級的自殺預防方法強調診斷、治療及追蹤精神疾病（憂鬱症、思覺失調症、藥物依賴及壓力）。
自殺預防小撇步
公共衛生方法有自殺預防策略：
- 推動心理健康宣導、學校篩檢、早期診斷藥物濫用、憂鬱症及壓力。
- 執行具體的自殺預防計畫，避免對自殺行為的污名化。
- 控制自殺手段的存取權。有證據顯示，控制槍枝擁有能降低自殺率，也能控制毒品和農藥的使用。其他措施可能包括在高樓橋樑和高樓窗戶設置圍欄。
- 支持媒體，使資訊能適配以預防：培訓記者管理自殺行為相關資訊，因為媒體能積極協助預防自殺。
預防自殺行為涵蓋多項活動，從提供最佳的兒童與青少年教育條件、有效治療精神疾病，以及控制風險因子。
雖然已確定高自殺風險者的風險因子，但尚無明確的自殺預防措施，且擁有這些因素的人很少會自殺。
預防自殺的努力應建立在研究基礎上，研究顯示哪些風險與保護因子可被調整，以及哪些族群最適合介入（公共衛生署，2001）。
為了預防自殺未遂及完成自殺，了解風險因子非常重要，也就是那些容易發生的傾向因素。
適當的資訊傳播與社會意識提升活動是預防計畫成功的關鍵要素，但自殺預防可分為三種類型：
- 一般預防，是一組心理、社會及制度性的支持措施，有助於公民更好地處理壓力性生活事件並減輕可能造成的損害。
世界衛生組織（2000）建議一些預防自殺的一般性措施：
- 治療精神疾病。
- 控制車輛廢氣。
- 控制家庭用瓦斯。
- 控制槍枝持有
- 監控有毒物質的供應情況。
- 以減少媒體中聳動性的資訊。
- 間接預防包括一系列針對心理與行為障礙、導致自殺的身體疾病、危機情境、降低自殘手段等的措施。
幫助中心能為任何正在哀悼或絕望，並可能有自殺念頭的人提供保密支持。
- 直接預防，包括透過替代解決方案幫助解決自殺念頭與想法的措施。實用指引能協助基層醫療提供者偵測並管理有自殺傾向的人，並轉介他們進行心理健康專業人員的早期評估。
自助團體讓你能與其他人見面，分享感受和經驗，這能帶給你安慰。
預防自殺行為並非心理健康機構獨有的問題，而是整個社區、其組織、機構及個人的共同問題。
對有自殺風險的人進行早期介入是必要的，且自殺威脅與自殺未遂必須始終嚴肅對待，因為近三分之一的自殺未遂者在一年內會再次自殺，約10%的威脅或自殺未遂者最終完成了自殺行為（Pérez Barrero 和 Mosquera， 2002).
作為預防措施，有必要設立人力資源，進行傾聽與理解工作，以防止自殺行為（熱線服務），因為自殺威脅或自殺企圖絕不應被忽視。
一般來說，有自殺風險行為的人會非常不快樂，因為他們沒有其他方式來適應壓力大的生活事件，所以會想自殺。
對有自殺行為者的心理健康評估是必要且必須立即進行的。
自殺風險評估
對有自殺行為者的心理健康評估是必要且必須立即進行的。
Shneidman（2001）認為，了解每個有自殺行為者的十項共同特徵，有助於隨時做出正確的決定：
- 心理上的痛苦是難以忍受的，因此必須透過理解與傾聽來減輕，並優先使用任何能作為逃離痛苦出口的情感表達方式。
- 考慮心理需求的挫折感，並接受這些需求為真實且保持公正是方便的。
- 必須給予當事人機會表達自己的處境，並理解對他來說自殺的解決方式是嚴重的，因此你可以詢問他是否考慮過自殺以外的其他解決方案，並邀請他思考其他替代方案，並告知他你會幫助他這麼做。
- 需要情感支持。
- 建議認識到絕望感，而非用悲觀的表情來對抗，因為有時這些症狀會對嚴重憂鬱症產生反應，而這些憂鬱症未以善意和建議加以改善。
- 面對這個人可能表現出的矛盾情緒，有必要尋找更積極的替代方案並加以強化。
- 必須及早認識到限制，並探索其他選項，以擴大解決問題的可能性。
- 要警覺自殺意圖的訊息，因為這可能是自殺行為的前奏。因此，詢問是否有自殺念頭或計畫是非常重要的。
- 面對自殺行為的可能性，必須傾聽並迅速行動，因為在此情況下，個人已處於執行自殺行為的極限，必須限制受害者傷害自己的方式。
- 必須注意個人的個性特質，因為這些特質可能在面試時的行為中表現出來，也反映出他們過去在關鍵情境下的反應方式。
第一種心理協助是一種即時支持介入，必須恢復一定的情緒穩定，且可由家庭醫師、精神科醫師、心理學家，以及鄰居、朋友、家人或同學或同事執行。這種急救方法（Matusevich 和 Pérez Barrero，2009）可以包含：
- 用同理心聆聽，不批評（不評判、不質疑、不給予建議或意見）。
- 創造一個支持、理解與無條件接納的環境，接受他們的感受以及有自殺風險的人，並對他們表現出興趣。
- 提出開放式問題，促進情感與想法的表達，並營造信任氛圍。
- 在面對問題時，提出替代方案和策略，但不提供建議。
- 不要表達保密。
- 評估自殺風險並在必要時直接詢問，不能忽視或不探討自殺風險。
- 做出實際且必要的決定，保護有自殺風險的人，擔任管理者，並動用家人和健康資源。
如果此人已經嘗試過自殺，首要措施是挽救生命，因此必須依賴評估可能損害並採取適當治療以防止未來後遺症的醫生。但若受試者有能力配合，溝通必須以了解解釋行為動機為目的進行（Maris， Berman， & Silverman， 2000）。
自殺未遂的一些徵兆可能包括：
- 能夠從無法忍受的重擔中休息。
- 表達憤怒、不滿、挫折。
- 相關精神疾病的爆發。
- 對失去情感關係的反應。
- 情感勒索和支持要求。
- 攻擊他人。
- 避免身體疼痛或致命疾病。
當面臨自殺行為的跡象時，建議嘗試了解是否有立即的自殺風險，詢問他們是否有意圖或只是想過自殺，是否有計畫，以及何時執行。大多數情況下，沒有迫在眉睫的自殺風險，但如果有，請不要猶豫，立即報警。
在這種情況下，方便地使用（Ancinas y Ancinas 和 Muñoz Prieto， 2008）：
- 不要讓對方獨自一人，即使你已經與合適的專業人士電話聯繫，也不應該讓對方獨自一人。必須讓他們感到有人陪伴。
- 別讓他感到內疚。
- 不要輕視他的感受，也不要指出這點。自殺的想法和慾望總是暫時的。
- 表達支持與理解。讓他表達感情。
- 以避免接觸可能用於執行自殺行為的器械。
- 協助你接受心理健康專業人員或醫療機構的治療。
預防及治療自殺危機的療法
目前尚無單一的自殺治療方法，但藥物治療與認知行為療法或兩者結合的有益效果已被確認。
認知行為療法旨在改變行為與思維，並運用自信、放鬆、認知重組、問題解決、社交技巧訓練及應變管理等技術，能減少憂鬱、焦慮及社交技能不足。
自殺不僅讓受害者痛苦，也影響其親近的人（Jacobsson & Renberg， 1999）。
自殺在情感、社會層面，有時甚至經濟上都受到家人和朋友的摧毀。無論是自殺未遂還是成功自殺，都會對任何參與者產生情感影響。當事人的家人、朋友和醫生可能會因為無法阻止自殺而感到內疚、羞愧和懊悔。
執行自殺行為者的家人和朋友可能會對逝者產生各種矛盾的情緒，感受到對失去者的強烈情感痛苦與悲傷，並對逝者產生憤怒，因為被親人遺棄的人往往會因失去親人而產生複雜的悲傷，並出現強烈情緒等症狀。 關於失落的侵入性思緒，以及孤立與空虛感（Sáiz Martínez，2005）。
親人自殺後，家人和/或朋友常常會感到羞愧，這導致不願談論死亡的具體情況。你也會感到內疚。在這些特徵過世後，感到內疚是正常的。人們會責備自己沒意識到事情有多糟……而且通常會有一種不懂得如何照顧他的強烈感覺。你也可能對自殺者以及所有直接或間接促成此行為的人感到憤怒和憤怒。
因此，當有人因自殺而喪生時，可能會產生各種情緒，包括罪惡感、怨恨、困惑、懊悔以及對未解決問題的擔憂。
許多人會感到內疚，認為自己未能支持他，或責怪自己沒注意到。
家人或朋友需要能夠表達他們的痛苦與感受，這能減輕痛苦並幫助他們向前邁進。
你可能永遠不會再回到從前，因為有些事情永遠無法完全克服，你必須學會與之共存。
能夠哀悼以克服摯愛的離去是必要的;而為了避免哀悼變得複雜，必須經歷一種情感過程，讓我們能夠接受摯愛的逝去，承擔這場死亡所帶來的磨損與情緒，適應摯愛的缺席，學會沒有摯愛之人的生活，並將死亡內化為生命的另一部分（Rocamora Bonilla， 2000）。
告訴孩子真相很方便。不知道發生了什麼事對他們沒有好處，如果他們透過別人知道，可能會失去對你的信任。
當他們所愛的人自殺時，孩子可能會有以下感受： （Maris， Berman， & Silverman， 2000）：
- 他們可能認為自殺者不愛自己，感到被遺棄。
- 他們可能會認為自己有自殺的罪行，尤其是在某個憤怒的時刻，他們希望那個人死去。
- 他們可能也害怕自己會死去。
- 他們可能會感到悲傷、困惑、孤獨。
- 他們可能會覺得見到別人或回學校感到尷尬，因為他們覺得自己與眾不同。
- 他們可能會對有自殺傾向的人或所有人感到憤怒。
- 他們可以否認發生的事，或假裝什麼事都沒發生。
- 他們可能會陷入情感上的冷漠。
向孩子解釋人們死的方式不同，有些人死於疾病，有些人死於車禍，還有些人自殺。你必須告訴他們，儘管有自殺行為，他們的父母非常愛他們，只是疾病阻止了他們。
另一方面，媒體（WHO，2000）建議採取一些促進預防的條件：
- 要有真實可靠的來源。
- 避免表達自殺流行。
- 將自殺報告為無法解釋或過於簡化。
- 描述自殺行為是一種應對方式。
- 讚美自殺行為是有價值觀的。
- 描述對家庭成員的影響與痛苦。
本文僅供參考，我們無權做出診斷或建議治療方案。我們誠摯邀請您前往心理學家處，針對您的個案進行治療。
