飲食與食物攝取失調的特徵是飲食持續改變，導致食物的攝取或吸收改變，並導致身體健康和心理社會功能顯著惡化。飲食失調在基本症狀上相似，尤其是在食物的攝取與吸收上，但它們不僅在症狀行為上有很大差異，後果也同樣顯著。因此，透過後果與症狀來建立鑑別診斷是非常必要的;在這篇文章中，我們將與你分享厭食症的後果及其症狀。
什麼是厭食症？
厭食症是DSM（2013）第5版所確立的飲食失調之一，與同類疾病有三個基本特徵：
- 限制持續的能量攝取，也就是不持續攝取任何營養素。
- 害怕體重增加、體重增加，或持續的行為會干擾體重增加。
- 改變感知體重的方式與自身體質。
一般而言，厭食症被視為一種精神疾病，特徵是對體重的執著，這種扭曲的認知幾乎是對自身身體的妄想，使得即使患者的適當體重遠低於既定體重，仍讓人看起來非常胖。因此，會開始採取以滿足他們執著的行為，例如大幅減少食物攝取（禁食、節食、運動）。
在厭食症中，可區分為兩種類型：
- 限制型：此亞型描述體重減輕主要因節食、禁食及/或過度運動而產生的表現。
- 暴食/催吐類型：此亞型描述患者反覆暴食或催吐（即自我誘發嘔吐或不當使用瀉藥和利尿劑）的表現。
厭食症的症狀
此疾病的症狀表現於多個領域：認知、情緒、行為、感知及身體。以下我們分享它們的分類。
改變的感知
一個人對自己體重或體質的感知方式改變，對自己當前低體重嚴重性的認知為零。
情緒障礙
這個人對於體重增加的想法會表現出極大的恐懼，這通常表現為與去甲腎上腺素反應非常相似的症狀，或處於警覺狀態（焦慮症狀）。他們也可能表現出憂鬱症狀、易怒、失眠。
認知症狀
存在關於食物攝取與吸收的認知錯誤（對食物、美與體重的形象或規範，尤其是他們對碳水化合物、脂肪和蛋白質的認知）;以及其他處理資訊的方式（例如注意力、與功能失調行為相關的幻覺或妄想經驗）。
行為障礙
持續的行為干擾體重增加，即使體重明顯偏低（例如過度運動、催吐以便嘔吐、使用瀉藥、使用利尿劑或灌腸劑、導致能量攝取相對需求大幅受限的飲食）。部分因暴食和催吐而出現症狀的患者，往往會累積處方藥或食物。
由於持續害怕體重增加，厭食症患者經常用體重計量體重，或過度計算碳水化合物攝取量，且在看醫生時通常會大量喝水，以避免不必要的介入。
除了避免體重增加的行為外，患者還可能表現出明顯的社交孤立感及對性興趣的減退。
身體/生理或身體症狀
除了明顯的體重減輕外，身體症狀也非常廣泛，以下是其中幾項：
- 閉經、月經減少。
- 生命徵象異常（如心律不齊、血壓低）。
- 骨密度流失，即骨頭內部組織減少，導致骨頭開始變弱且密度降低，也就是說，骨頭更容易骨折。
- 疲勞。
- 頭暈或昏倒。
- 牙齒侵蝕，即牙齒因頻繁且長時間接觸酸性物質而導致琺瑯質磨損（此處是因嘔吐而暴露於酸性物質中）。
- 手臂或腿部腫脹。
- 瘀點形成。
- 便秘。
- 抱怨腹痛。
- 頸角膜，指的是手掌發黃。
- 指甲變得脆弱又脆弱。
- 因為嘔吐引發，指關節上長了繭。
- 血球數量異常。
- 青春期前的女孩可能會延遲初潮。
在大多數厭食症病例中，個體的體重遠低於其年齡、性別、發育階段及身體健康的正常最低標準。
厭食症的心理與情緒後果
厭食症的診斷常與其他精神疾病合併，尤其是憂鬱症。
厭食症的心理後果主要是同時診斷出重度憂鬱症，即出現以下症狀：
1. 失控與快感缺失
失去興趣（abulia）和快樂感喪失（ahedonia），這些活動你曾經喜歡做的。
2. 憂鬱情緒
病人幾乎每天都很難過、情緒低落。他感受到深深的悲傷、空虛與絕望……
3. 睡眠障礙
這幾乎每天都可能同時是失眠和過度嗜睡。
4. 攪動或減速
幾乎每天都有躁動或精神運動遲緩。
5. 疲勞
幾乎每天都極度疲倦或失去能量（無力感）。
6. 改變自我認知
幾乎每天都會有自我價值感低落或過度或不適當的罪惡感（可能是妄想）。
7. 認知困難
思考、注意力、專注力或做決策的能力下降。
8. 死亡的思緒
反覆出現的死亡想法也可能是自溶念頭或自殺計畫。
厭食症的身體後果
在厭食症中，實驗室檢查可觀察到以下異常;它們的存在能提升診斷的可靠性：
9. 極度瘦削
DSM 5（2013）中提到的體格檢查中最顯著的發現是萎縮（病理性變瘦）。
10. 低血壓
厭食症常見的生理變化之一是低血壓。
11. 體溫過低
厭食症的另一個後果是導致生理不穩定的生物變異，即體溫過低。
12. 長出細軟體毛
同時發現有些患者會長出細軟體毛（lanugo）。
13. 血液學的變化
- 白血球減少（白血球過少），常見於各種細胞流失，但通常會明顯出現淋巴細胞增多（淋巴細胞增多）。
- 可能會出現輕微貧血。
- 血小板減少（血小板數量減少）
- 有時，雖然不常見，但可能會出現出血問題。
14. 內分泌干擾
- 血清甲狀腺素（T4）水平通常維持在正常至偏低之間。
- 三碘甲狀腺原氨酸（T3）水平下降。
- 反向T3水平偏高。
- 男性的血清睪固酮水平偏低，而女性則是血清雌激素偏低。
15. 心電圖的變化
竇性心動過緩很常見。然而，在某些患者中，QTc 間隔會顯著延長。也就是說，心跳變慢了。心跳可能低於每分鐘45次，而平常心跳介於60到80之間。心律不整也可能被發現。
16. 骨質量的變化
骨密度低，伴隨特定區域的骨質減少或骨質疏鬆，是常見的現象。骨折風險顯著增加。
17. 水腫、瘀點或瘀點
部分患者會出現周邊水腫（位於腿部、腳踝、腳部、手臂及手部等部位）;可能顯示出血性易感的角質或瘀點很少見到。
厭食症的社會後果
雖然有些人仍積極參與專業和社交場合，但也有人顯示出明顯的社交隔離，或無法維持學業潛力或職能。
以下是一些社會惡化的表現：
18. 未注意責任
無法兼顧他們的社交、家庭和工作/學業責任。他大部分時間都花在控制體重的活動上，導致無法處理其他興趣或責任。
19. 隔離
和親近的人關係很少。情感關係（朋友與愛情伴侶）的破裂，常因身體感知改變而發生。
20. 人際衝突
病人與專業團隊成員經常發生衝突。衝突通常與身體層面有關。家庭中也經常有與體重相關的衝突。
厭食症的家庭後果
這種病理導致患者家庭嚴重惡化，因此必須針對主要支援網絡中每位成員共同解決此問題所做的工作被強調。
家庭常因缺乏特定單位，以及由此產生的罪惡感而被社會遺棄。
家庭在某種程度上承擔著疾病的後果，因為他們認為自己對患者的症狀負有責任，這常常導致衝突、不穩定的關係或成員間不斷的對抗。
本文僅供參考，我們無權做出診斷或建議治療方案。我們誠摯邀請您前往心理學家處，針對您的個案進行治療。
