書寫障礙是一種功能性神經系統疾病，會影響書寫，特別是字母的形成或書寫。患有這種疾病的人通常難以控制自己的筆跡，因為這種控制是一種神經感知運動行為，而書寫障礙會損害這種行為。
您的孩子有書寫障礙嗎？您是一位老師，班上是否有學生有書寫障礙或懷疑他們可能有書寫障礙？您可能也想知道如何區分書寫障礙和一般的、符合年齡的書寫困難。如果是這樣，或者如果您有興趣了解更多關於書寫障礙的特徵，您可以繼續閱讀這篇文章：《書寫障礙：定義、類型、病因、治療和示例》。
書寫障礙的定義
書寫障礙是一種影響人們書寫技能發展和習得的疾病，主要表現為自由寫作、聽寫和抄寫已寫文本的困難。
此外，書寫障礙應與其他一些疾病區分開來，例如字跡潦草、學習書寫年齡段常見的普遍困難以及閱讀障礙。書寫障礙與這些疾病的不同之處在於，患有此障礙的人難以記住並自動掌握書寫字母、數字和單字所需的運動技能。因此，書寫障礙會影響書寫能力和拼寫，既影響完整單字和文字的書寫，也影響單個字母的書寫。
書寫障礙症的書寫特徵
患有書寫障礙的人的筆跡往往具有一些共同特徵。這些特徵包括：
- 歌詞很難懂。
- 鏡像書寫：將字母依照鏡子中的倒影書寫，即反向書寫。
- 字母和單字間距不正確或不規則：單字連在一起或音節分開。
- 排版很差：髒污，而且有擦寫痕跡。
- 字母形狀和大小都不規則。
- 大小寫字母使用錯誤。
- 書寫時身體姿勢不良，握筆方式不正確。
- 他們寫字緩慢笨拙，錯誤百出。
- 省略或刪減字母。
- 字母反轉。
- 字母混淆：例如，將“a”變成“e”。
- 字母傾斜。
- 線條傾斜，導致文字歪斜。
- 筆畫粗重，用力或輕柔，幾乎不留任何書寫痕跡。
書寫障礙的類型
當我們談到書寫障礙的類型時，我們必須區分兩大類，每一類都包含不同類型的書寫障礙：
後天性書寫障礙
後天性書寫障礙是指由腦損傷引起的書寫困難，患者原本能夠書寫，例如頭部特定區域遭受創傷的人。後天性書寫障礙可分為中樞性書寫障礙和周邊性書寫障礙。
1. 中樞性後天性書寫障礙：這類書寫障礙影響書寫單字所涉及的語言面。中樞性後天性書寫障礙可分為三種：
- 後天性語音性書寫障礙：這種類型的書寫障礙發生在語音通路受到影響時。在這種情況下，患者無法辨識完整的單字，而是辨識音節和字母等小單元。這種書寫障礙會導致患者難以理解字形-音素轉換規則，即難以將單字的發音與其拼字聯繫起來。因此，患有這種書寫障礙的人在書寫不熟悉的、不常用的單字時經常出錯。例如，字母“g”單獨發音時的語調與它作為單字“gato”（貓）的一部分時的語調不同。
- 後天性表面性書寫障礙：這種類型的書寫障礙是由於視覺通路受到影響而引起的。該通路允許識別單詞，但會阻礙在沒有預先理解或知識的情況下解碼單字。因此，患有這種疾病的人往往書寫緩慢，甚至需要拼寫單詞，還會出現拼字錯誤、視覺記憶問題，以及難以書寫複雜、陌生或不常見的單字等問題。
- 深層後天性書寫障礙：當上述兩種通路（視覺通路和語音通路）都受到影響時，就會發生這種類型的書寫障礙。其特徵是語義錯誤，例如用“ football”（足球）代替“basketball”（籃球），導致同一語義場（在本例中為“運動”）的詞語被錯誤替換。此外，即使知道詞義，患者在書寫他人口述的字詞時也會遇到困難。
2. 後天性周圍性書寫障礙：在這種情況下，患有這種類型書寫障礙的人難以記住描摹字母或書寫單字和短語所需的動作。
發展性書寫障礙
發展性書寫障礙發生在從未學過書寫、正在學習書寫的人群中。它通常影響七歲以下的兒童，或在極少數情況下影響文盲。發展性書寫障礙可分為三種：
- 發展性語音書寫障礙：患有發展性語音或表面書寫障礙的人通常與患有後天性語音或表面書寫障礙的人面臨相同的困難，儘管兩者有所不同，因為發展性書寫障礙是自然學習過程，而後天性書寫障礙是指在遭受腦損傷之前就已經知道如何書寫的人。
- 表淺性發育性書寫障礙。
- 混合型發展性書寫障礙：與深層後天性書寫障礙不同，混合型發展性書寫障礙不涉及語意錯誤。混合型書寫障礙是發展性書寫障礙中最常見的類型，因為其中一條通路（視覺或語音通路）的障礙會阻礙另一條通路的發展。
書寫障礙的病因
正如我們之前提到的，書寫障礙有兩種可能的原因（後天性或發展性），而這兩種原因都可能由多種因素引起：
- 側化問題。
- 運動障礙：手指和手部活動困難，以及平衡和身體整體協調能力困難。
- 人格因素：與患有書寫障礙的人的性格和特徵相關的病因，例如，書寫速度是快還是慢。
- 教育原因：寫作方面的原因與所接受的教育有關，例如接受了不適應每個學生個體差異的僵化教學，承受著來自教師、家庭和同儕的社會壓力，例如要寫得好、寫得快等等。
- 視覺感知技能障礙：難以辨識所見物體。例如，難以辨認眼前的物體或照片中的物體是什麼。
- 難以記住某個單詞，以及難以提取我們應該記住的單詞。
- 視覺運動協調障礙：協調身體運動與視覺能力的困難。
治療書寫障礙
由於書寫障礙會對學習造成負面影響，尤其是在學術環境中，因此儘早診斷和治療至關重要。然而，在開始治療之前，必須仔細觀察患者的具體困難，以便制定針對每位患者獨特特徵的個人化治療方案——換句話說，就是製定以人為本的個人化治療計劃。
要正確治療書寫障礙，需要從不同方面介入：
- 大運動技能（整體運動能力）：教導患者正確的書寫姿勢，以糾正其不良姿勢，例如如何坐、頭部與紙張之間的距離、紙張的位置、如何握筆等等。
- 精細動作技能（需要更高控制力的更精細動作，通常是手指動作）：這類動作會影響手部和手指的靈活性，因此必須加以重視，目的是幫助患者在書寫時提高精確度和協調性。一些增強精細動作技能的練習包括剪紙和描線。
- 感知：由於患者在時間、空間、視覺感知和注意力感知方面表現出的困難會導致書寫的流暢性、傾向性和方向出現錯誤或困難，因此，改善感知能力非常重要。
- 視覺運動技能：視覺運動技能的功能是協調眼球運動與身體運動。如果這項功能受損，尤其是在手部和手指運動方面，就會使書寫變得困難，因此，應該努力提高這種協調能力。
- 書寫運動技能：為了修正基本的書寫動作，必須重視書寫運動技能的訓練。為此，建議進行一些能夠刺激基本字母動作的練習，例如連接標記點書寫字母、描摹之前書寫或繪製的字母或數字、練習包含環形動作的圖案等等。
- 書寫：為了提高書寫水平，通常會進行書法練習來改進組成字母表的所有字母。
- 寫作能力提升：此階段的目標是提升寫作流暢性和拼字能力。建議進行一些練習，例如抄寫字母、連音節組成單字、將單字與其對應的圖片進行配對（例如，將單字「ball」與球的圖片進行配對）等等。
- 放鬆：患者在劇烈活動間隙感到疲勞是很常見的，因此建議放鬆手腕、手指等部位。這些兒童放鬆練習對此會有所幫助。
書寫障礙的例子
後天性書寫障礙的例子
一位年輕女子遭遇摩托車事故，頭部受到撞擊，導致創傷性腦損傷，影響了她大腦中負責書寫的區域。她昏迷了數月，醒來後，家人發現她的書寫方式發生了變化，比以往任何時候都更加困難。醫院診斷她患有獲得性周圍性書寫障礙，因為她難以記住書寫字母所需的動作。
發展性書寫障礙的例子
一個五歲男孩寫字有困難。起初，他的父母並沒有太在意，但當他們發現孩子六歲時仍然寫字困難時，他們感到驚訝。他們與孩子的老師溝通，詢問其他同學是否也有相同的問題。老師告訴他們，他們的兒子是少數寫字最吃力的學生之一，並請求允許他接受學校心理諮商師的評估。父母同意了。男孩與心理諮商師見面後，諮商師建議進行各種書寫練習，以觀察他的姿勢、筆畫傾斜度和其他特徵。最終，諮商師診斷他患有語音發展性書寫障礙。
本文僅供參考，不具備診斷或推薦治療方案的資格。我們建議您諮詢心理學家，以解決您的具體情況。
