顧名思義,情緒障礙是由某些情緒的病態極端所定義——特別是悲傷和欣快感。雖然悲傷和欣快感是正常且自然的,但它們可能會變得壓倒性且使人衰弱,甚至可能導致自殺或魯莽行為導致死亡。同年,約有7%的美國人患有情緒障礙。如果你想了解更多關於情緒障礙的資訊,我們誠摯邀請你繼續閱讀這篇文章。
重度憂鬱症
重度憂鬱症的主要症狀是情緒低落和失去興趣或快樂。其他症狀則差異很大。例如,睡眠與體重減輕被視為經典樣本,儘管許多憂鬱症患者體重增加且睡眠過多。
女性的發病率是男性的兩倍。
然而,現今所稱的重度憂鬱症,在量性和質上與一般的悲傷或悲傷有所不同。正常的性別焦慮狀態(負面或厭惡的情緒狀態)通常較不普遍,且通常在較短的時間內持續運作。另一方面,嚴重憂鬱症的一些症狀,如快感缺失(無法體驗快樂)、絕望,以及情緒反應喪失(對正面事物感到情緒提升的能力),很少會伴隨「正常」的悲傷。自殺念頭和精神病症狀如妄想或視覺幻覺,總是代表病理狀態。
當重度憂鬱發作未接受治療時,平均可持續9個月。在80%到90%的人中,它會在第一次發作後兩年內消失(Kapur 和 Mann,1992)。之後,至少有50%的憂鬱症會復發,且在三次或以上發作後,若患者未接受預防性治療,三年內復發機率會增加至70%至80%(Thase & Sullivan, 1995)。
焦慮常常與重度憂鬱症同時出現。約有一半主要診斷為重度憂鬱症的人同時患有焦慮症(Barbee, 1998;Regier 等人,1998)。焦慮與憂鬱的共病非常明顯,因此有理論認為它們有相似的病因,以下將討論。在美國,24%至40%的情緒障礙患者同時也患有物質濫用障礙(Merikangas 等,1998)。若不治療,物質濫用會使情緒障礙惡化。其他常見的共病障礙包括人格障礙(DSM-IV)及醫療疾病,尤其是高血壓和關節炎等慢性疾病。
自殺是重度憂鬱症最令人畏懼的併發症。約有10%至15%先前因憂鬱症住院的患者自殺(Angst等,1999)。重度憂鬱症約占所有自殺死亡的20%至35%(Angst 等,1999)。自殺在症狀較嚴重和/或精神病性、發病延遲、同時有精神與成癮障礙共存者(Angst 等,1999),以及經歷過壓力生活事件、有醫療疾病且有家族自殺行為史者中較為常見(Blumenthal,1988)。在美國,男性自殺的比例是女性的四倍;女性自殺未遂的發生率是男性的四倍(Blumenthal, 1988)。
心境惡劣症是一種慢性憂鬱症(反覆發作,通常較輕微)。
憂鬱當然與悲傷有關。悲傷是對困難情境的自然反應,無法透過逃避(如恐懼)或攻擊問題(如憤怒)來解決。相反地,人們會感覺必須等待問題自己解決。例如在悲傷中,我們相信最終只有時間能減輕痛苦。
當我們失去痛苦會減輕的感覺時,我們會認為悲傷是病態的。我們持續受苦,感到內疚,過度思考問題,甚至試圖封鎖自己的情緒。創傷事件如疾病或親人去世是憂鬱症的常見原因。
但持續的緊張也是憂鬱症的常見原因。長期承受壓力會導致身體資源枯竭,包括與能量、快樂和平靜相關的神經傳導物質可用性改變。反覆的壓力會讓神經系統對額外壓力越來越敏感,直到看起來無法再承受。簡單來說,生活困難會讓你情緒疲憊不堪。
我們發現憂鬱症最常見於生活在貧困、歧視和剝削中的人群。難怪70%的憂鬱症患者是女性,生活在男性主導的社會中,女性必須承受更多壓力。在被污名化的族群中,這種情況也更為常見。文化心理學家理查德·卡斯蒂略甚至認為,將憂鬱症視為「腦部疾病」,是社會逃避處理導致憂鬱症的重大社會問題的方式,就像專注於對毒癮者或小罪犯採取行動,讓我們忽略了導致人們沉迷這些行為的社會情境一樣。
一個眾所周知的憂鬱症解釋認為,這是一種習得性的無助感。如果我們覺得自己在面對壓力和創傷時無助,覺得痛苦是絕望的,我們就會產生憂鬱症。這讓心理學家陷入兩難:人們常將憂鬱症視為一種「腦部疾病」,涉及血清素水平偏低,因為他們可能不再被視為對其狀況負有任何責任。但這也意味著他們現在認為憂鬱症只能透過外部醫療介入來改善。
憂鬱症在許多非西方和前現代文化中並不常見。在這些文化中,情緒疲憊更可能透過身體化(somatization)表現出來,也就是身體上的抱怨。Castillo 認為,現代西方社會如美國憂鬱症盛行,源於我們強調財務成功、物質價值,以及每個人都對自身幸福負有個人責任的觀念。在其他社會中,人們更依賴明確的國家、傳統以及大家庭的社會支持。在其他社會中,人們也不認為幸福是權利。在美國,如果你不快樂,我們會認為發生了非常糟糕的事情!
雙相情感障礙
雙相情感障礙是一種反覆發作的情緒障礙,會呈現一次或多次躁狂發作,或躁鬱與憂鬱的混合發作(DSM-IV;Goodwin 與 Jamison,1990)。躁鬱症與重度憂鬱症不同,因為其病史包括躁狂或輕躁症(較輕微且非精神病性)發作。
躁狂這個詞源自法語,字面意思是瘋狂或慌亂。情緒障礙可能從純粹的欣快(極大快樂)或欣快到易怒,或是不穩定(變化多端)混合狀態,同時包含性別焦慮(不快樂)(見表4-4)。這種想法的內容通常很誇張,但也可能帶有偏執。誇大通常表現為被高估的想法(例如,「我的書是有史以來最棒的」),甚至是赤裸裸的妄想(例如,「我腦中植入了無線電發射器,火星人正在監控我的思想。」)聽覺和視覺幻覺會使更嚴重的發作變得複雜。思緒和想法的速度通常會與躁狂者的意識競爭。然而,分心與注意力不集中常常會阻礙執行。審判也可能受到嚴重影響; 強迫消費、冒犯性或無節制的行為,以及濫交或其他客觀上魯莽的行為也很常見。主觀能量、性慾(性慾)以及活動量增加但睡眠需求減少,都可能削弱身體儲備。睡眠不足也可能加劇(加重)認知困難,並促成緊張症(長時間保持同一姿勢)或一種稱為妄想躁狂的完全發展型迷惑狀態。
循環性情感障礙以躁鬱和憂鬱狀態為特徵,但強度或持續時間不足以被診斷為雙相情感障礙或重度憂鬱症。
躁狂很可能涉及一定程度的解離——也就是將注意力從痛苦(尤其是社交)情境中重新聚焦,轉向強大且宏大的幻想。雙相情感障礙可能是經歷一個能量期的幻想,接著是情緒疲憊,接著是另一個能量期的幻想,依此類推。
躁症有時與創造力有關,許多作家、藝術家、音樂家及其他名人被認為患有雙相情感障礙。他們可能會憂鬱數月,然後爆發出充滿活力的創作活動,接著又再度陷入憂鬱。
被認為是雙相情感障礙的人包括路易斯·馮·貝多芬、亞伯拉罕·林肯、溫斯頓·邱吉爾、艾薩克·牛頓、查爾斯·狄更斯、愛倫·坡、馬克·吐溫、維吉尼亞·伍爾夫、柯特·馮內古特、愛德華·蒙許、文森特·梵谷、瑪麗蓮·夢露、吉米·亨德里克斯、史汀、奧茲·奧斯本、亞當·安特和柯特·柯本。
本文僅供參考,我們無權做出診斷或建議治療方案。我們誠摯邀請您前往心理學家處,針對您的個案進行治療。