行為障礙:介入策略與個案研究

行為障礙:介入策略與個案研究

行為障礙可能多樣,但通常會使患者難以建立人際關係,視類型與程度而定。了解如何及時識別這些障礙,才能在每個案例中提供最佳的治療與治療。同樣地,了解每種情況中最佳的介入方式同樣重要。因此,在我們以行為障礙的實務案例展示介入策略。

行為障礙案例研究的介紹

對於有行為障礙的學生,教學團隊需要提供建議。正在學習第一級ESO。教學團隊感到不自在。由於該學生不斷的行為,以及他們無法報到授課,導致超負荷。

對家長和教育者來說,最令人擔憂的情況之一,是看到孩子和學生在接受大多數孩子通常都能接受並遵守的規則時,卻遇到困難。我們可以說,當前情況的決定性因素是我們所處的環境充滿不確定性與一切的過時,以及一個鼓勵個人主義、極端競爭與物質主義的社會,以及傾向將家長職能只委派給學校情境,缺乏適當的連結與互動。因此,多達15%的未成年人會表現出攻擊性、暴力甚至犯罪行為。

鑑於此,我們作為教育心理學家的角色將與其他有特殊需求的學生一樣;然而,鑑於疾病的類型,我們必須強調教育與治療方法將取決於疾病發展的階段,幫助必須持續、充足且持續,我們不會拖延答案,提出全球性的回應方案,並推廣個別化的治療方法。我們的目標始終是幫助學生及其家庭理解情況,提供孩子所需的協助,促進個人認同的發展,建立正面自我形象與健康的自尊感。整個過程中,給予家庭必要的支持以幫助孩子是至關重要的。

在行為障礙案件中提取資訊的步驟

介入團隊將具備多學科(心理教育與社會健康網絡),並包含兒童的家庭成員。一方面,必須以全球視角了解青少年的需求。另一方面,案件的進展建構不僅是改變行為,而是幫助孩子透過對自己的生活負責來改變行為。在處理需求之前,我們不僅要理解,還必須具備基本前提,幫助我們明白需要做什麼,因此我們必須問自己什麼是 CT,什麼是必須理解,什麼是必須避免?我們需要注意什麼?什麼是必須認識的?

什麼是CT以及該了解什麼

整個團隊必須共享對問題的相同表徵,即反社會行為,無論是因過度或抑制,都是顯示孩子因失去權利而感到壓倒性的後果的症狀,藉由他的行為主張有權被考慮並被幫助克服這種痛苦與失落的感覺。 在一場未完成的決鬥中。孩子不知道為什麼他會對他人的意願感到如此難過,或為何他的感激會讓他感到不安。甚至有時候,他們會對自己的行為感到驚訝。

一旦孩子認識到這種感覺,並理解自己行為的原因,就能開始逐步消除這種障礙,從此改變CD患者對他人和事件通常採取的被動與受害態度。

CT 病例中應避免的事項

不把未成年人病理化或標籤化,因為這只會帶來負面後果,也不會讓我們幫助他。

我們需要注意的事項

受問題影響者所承受的痛苦,因為這是理解他們經驗、正確分析情況並幫助他們的唯一途徑。

應識別的事項

CD並非靜態疾病,我們正面臨一個異常的演化過程,伴隨隱蔽的無聲發病,這是因為未能充分克服生命週期的不同階段。因此,我們必須認識到這種障礙所處的時間時刻:反應性發作——痛苦的建立:強烈的情緒波動、面對被遺忘的過去回憶時的痛苦、慢性且彌漫的焦慮、過度/低動、坐立不安與痛苦——停滯期——孩子難以理解的深刻失敗感與屈辱感,對世界的憤怒, 不健康的自尊、無法滿足他的身份認同,以及面對這一切時持續的掙扎——以及瘋狂的決心——為了逃避惡夢世界而展現出挑釁、反社會且暴力的行為。

其他需要考慮的問題是辨識構成人格的主要徵兆:他們的人格如何形成,以及他們與環境(家庭、學校和社會)之間的關係。在兒童層面:身體與健康領域——>自我形象與自我照顧,以及其與性取向的關係;情緒與情緒場域——>情緒易變性及焦慮與悲傷的表現;思想領域——>溝通的改變、僵化的思考與推理;行為環境——>從社交技巧困難,到不屬於群體或封閉自己。在環境層面:家庭情境的特徵——>缺乏界限、缺乏家庭互動、同理心問題、缺乏父親或母親形象、被動支持、過度保護、將孩子與家庭中有權勢的人物比較等。學校與社會背景的特徵——>缺乏投入、對個人進步、對成人與教師的不信任、污名化、隔離、注意力困難、過度活動、反覆換校、缺乏連結、社交孤立等。這些知識很重要,因為有時候,未成年人攻擊行為升級,是為了保護自己免受敵對世界對他們的負面訊號與排斥的需求。

另一方面,預見該障礙可能發展的不同路徑也很重要。一旦CT建立,根據所採取的措施,將根據生命週期後續階段的不同推導,我們必須注意,這些階段包括男孩的人格障礙,以及女孩中顯著嚴重的氣質困難表現。

因此,面對需求,作為評估的關鍵要素,我們必須理解自己所談論的內容,理解孩子的感受,辨識他或她所處的當下,辨識其最具代表性的個人徵兆,並仔細分析他們互動的系統特徵(家庭、社會與學校)。

識別與評估行為障礙學生的需求

識別與評估特殊教育需求或特殊需求者的目標,是確定需要提供給有這些需求的學生的教育行動或輔助工具,並反映教育回應對學生真實需求與特質的充分性。

在開始評估前,必須明確建立被評估者、被評估兒童與被評估對象之間的連結。我們會考慮到每位學生都有自己的時間,策略是建立適合其特殊性與需求的節奏。此外,由於障礙類型,評估是孩子學習一種與日常生活截然不同的新型關係、溝通與治療方式的機會。

評估必須以全面且全球性的方式尋求多元回應:CT將從多情境標準及多學科介入中考量:醫療、心理教育及學校,並需家庭環境積極參與,家長或監護人是不可或缺的。

以CT為例,評估過程中主要涉及與互動與社交連結相關的行為,以及遵守與接受適齡社會規範。這些面向是識別需求過程中的優先事項。

評估品行障礙案例的流程說明

學生基本特質的評估

在身體與性取向方面(他們對自己的形象、如何照顧身體、性向的表現)、情緒(情緒變化的偵測、焦慮或悲傷的表現、恐懼或恐懼)、思想行為(溝通功能中存在的變化、思考與推理的類型)以及行為(非規範行為類型,如不服從、對抗、攻擊性、暴力、冒險行為等)。

這意味著與他進行非侵入性的互動,因為這會增加拒絕與防禦性立場;決定與他互動的專業人員人數,以防止他感覺「被法院審判」,並採用替代傳統面談的機制。從孩子同意在他感到安全且自信的環境中說話,以對話作為識別需求過程的支柱之一,來定義他的處境。我們將專注於質性層面,透過根據他時代調整的詳細觀察,不急於行動,評估行為的強度與頻率,以及發生的情境。

評估學生互動的情境條件

從學校的角度來看,學校課程是識別特殊教育需求(SEN)及決定學生所需特定服務的基本參考。評量必須提供我們關於輔修所需的課程調整的類型與程度,以及必須提供的課程取得方式。為此,我們將聚焦於課程現有能力、學習困難、與教師及其他學生互動時的課堂困難、興趣或偏好等面向。從家庭及其社會脈絡的角度,探討情感層面、與家庭的人際關係及社會脈絡。將深入探討有助於我們理解決定疾病主觀不適的面向。

我們需要關於家庭史、學習及行為問題、孩子的發展(動作、語言、人際關係領域……)、他們目前在家或其他環境中的行為、可能的家庭問題、他們如何建立關係或社交連結等資訊……目的是找出可能促進孩子行為的因素和變數。

對該疾病所處演化階段的評估

根據疾病發生的時間(見第二節:「發現疾病的時間」),有必要調整行動指引並明確介入的優先順序。鑑於此障礙的非靜態性質,當他處於施加痛苦的時刻,需求將與他已經處於反抗和反社會行為中時不同。評量的最後階段是準備一份包含所有資訊的報告,作為綜合與反思過程的資源,並讓我們能個人化學生所需的全面關注,並持續提供持續性。評估完成後,我們將進入介入階段,制定不同情境下的行動計畫與支援方案、監測計畫及計畫評估,及/或行動與支援的修正。

為了使介入有效,作為教育機構,中心必須獲得心理教育團隊(心理學家、教育家及社工)的足夠關注,擁有能回應個別化及專業關注的足夠支持教師,以及對普通教師(導師與專家)的最低程度專門訓練,這些教師是學校連續體中真正的治療代理人。一旦行動行為轉變為思考行為,我們將見證轉化的過程。

本文僅供參考,我們無權做出診斷或建議治療方案。我們誠摯邀請您前往心理學家處,針對您的個案進行治療。

心理術

心理術網站於 2016 年作為心理學學生的學習材料集合開始,由兩名心理學學生創建,為來自不同背景的個人提供心理健康建議、工具和學術支援,擁有超過 5000 個訂閱者、1,000 多篇文章,已成為最受歡迎的心理資訊來源之一。