自閉症的類型及其特徵

根據世界衛生組織的數據，每 160 名兒童中就有 1 名患有某種形式的自閉症譜系障礙。

在這篇文章中，我們將解釋不同類型的自閉症及其特徵，以及患有這種疾病的人所具有的典型特徵，並探討如何提升他們的生活品質。這篇文章對於那些想要了解如何幫助身邊的人、了解這種疾病的典型特徵，或者只是想幫助自閉症患者識別自身感受和經歷的人來說，都可能非常有幫助。

自閉症譜系障礙（簡稱ASD）是一系列發展障礙。雖然ASD患者的特徵可能有所不同，但他們通常都存在社交互動、理解和溝通方面的困難。他們往往很少與人進行眼神交流，表現出重複性行為，興趣非常具體和單一。這些障礙通常在3至5歲之間確診，最初的跡象往往在學校被發現，這離不開家庭的參與和支持。

什麼是自閉症譜系障礙？

自閉症譜系障礙是一種神經系統疾病，隨著嬰兒的成長與發展逐漸顯現。其特徵是多個發展領域存在障礙：語言和言語、認知發展以及社交和情緒發展。

診斷，尤其是在孩子很小的時候，可能會有些困難，因為每個孩子的發展情況都不一樣。

自閉症譜系障礙有5 種類型，分別是：自閉症、亞斯伯格症、雷特氏症、海勒氏症候群或廣泛性發展障礙，以及最後一種未另行規定的廣泛性發展障礙。

雖然並非每個人都患有相同的疾病或出現相同的症狀，但他們的行為或行事方式卻存在一些共通點：

他們往往認知能力不成熟。
他們的特徵是難以與他人建立聯繫，也難以用語言和情感表達自己。他們難以保持眼神接觸和肢體接觸。
他們需要規律和習慣才能感到安全，離開舒適圈會讓他們感到不自在，這常常會讓他們感到無助/憤怒，因為他們不明白髮生了什麼。
他們興趣獨特，往往對別人建議或所作所為漠不關心；他們通常對一些不尋常的話題感興趣。一旦涉足某個領域，他們便能成為這方面的專家，全心投入，有時甚至到了痴迷的程度。
重複性動作或刻板行為。他們經常重複做一些動作，例如搖晃身體、手部動作、嘴巴動作、舌頭動作等。

自閉症的類型

自閉症包含以下幾種類型：

自閉症或坎納氏症候群。
阿斯伯格症。
雷特氏症候群。
海勒氏症候群或崩解性障礙。
未另行規定的廣泛性發展障礙。

自閉症或坎納氏症候群：症狀和特徵

這是一種神經發育障礙，通常在兒童生命最初幾年內被發現，由於目前尚無治癒方法，將伴隨患者終生。這種疾病通常在學校被發現，因為孩子大部分時間都待在學校。研究表明，如果家庭參與其中，診斷會更有效，因為有時父母不願意承認孩子患有這種疾病。

自閉症患者最常見的特徵通常是：

溝通和社交互動困難：一般來說，自閉症患者在與他人建立聯繫和互動方面有困難。
他們遵循重複的模式和慣例：這類人興趣非常明確，並且傾向於遵循重複的模式。他們不喜歡打破常規，通常也很反感這種做法。

在自閉症兒童和/或成人中，我們通常觀察到的特徵是：

難以與其他孩子建立聯繫；他們通常對某些事物感興趣，但由於語言理解困難，他們不知道如何表達。
他們之間很少有眼神交流，也限制身體接觸。
他們對自己熱衷的事物有著強烈而具體的興趣，而且通常是一些不尋常的事物。他們不太願意與他人分享這種興趣。他們常常顯得非常著迷。
他們的語言通常不豐富，相當有限。
即使是父母跟他們說話，他們也很難做出反應。通常情況下，他們不會給予任何回饋。
他們通常不怎麼笑。他們對語言的理解是字面上的，因為他們通常聽不懂笑話或幽默；他們沒有幽默感。
幾乎沒有情感表達。
他們經常出現重複性行為，例如搖晃身體或不停地做手部動作。這些動作被稱為刻板行為。
他們往往缺乏象徵性遊戲（例如玩娃娃或玩具廚房）和想像性遊戲。他們的遊戲方式與其他孩子不同，而且往往帶有強迫性和不尋常的傾向，這可能會引起人們的擔憂。

我們將考慮到自閉症有不同的程度，將輕度自閉症或高功能自閉症視為最低程度，患有這種疾病的人可以在各個方面盡可能過上正常的生活，而不會受到重大影響；而患有更嚴重程度自閉症的人則被視為更依賴他人的人。

阿斯伯格症：症狀與特徵

亞斯伯格症是一種自閉症，其主要特徵是社交互動不良，以及表達和理解自己和他人的語言和非語言能力有缺陷。

社交互動

這些人渴望或嘗試與他人建立聯繫，但由於缺乏必要的工具，他們可能會感到沮喪。因此，許多人內向，更喜歡獨處或與少數人待在一起，尤其是在學校，休息時間對他們來說可能是一個艱難的時光。對他們來說，有可以陪伴的人，例如同學，非常重要。

語言

與自閉症患者一樣，他們的語言能力也會受到影響。他們的語言能力通常較為有限，只能理解句子的字面意思。他們往往無法控制自己的語調、音量或流暢度。他們可以長時間談論自己的興趣和愛好，但卻不知道何時結束對話。他們通常能夠輕鬆回答問題，但卻無法自發性地提出新的話題。

非語言溝通

對非語言溝通（例如手勢、眼神接觸、身體姿勢、距離等）的意識和運用減少，所有這些因素都會改變，從而阻礙有效溝通，因為這是溝通的關鍵環節。當我們說話時，我們會透過非語言溝通來感知刺激，從而了解聽者的各種訊息。而現在，這些非語言訊息有所減弱，不再那麼容易取得。

缺乏同理心

患有亞斯伯格症的人通常缺乏同理心。這是因為，如前文所述，他們難以理解對方的非語言交流，而且往往也難以領會他人的情緒和感受。因此，以清晰、準確的方式進行口頭溝通至關重要，因為他們只能理解字面意思，而無法透過手勢、表情、眼神等方式感知我們想要表達的意思。

日常習慣

由於他們無法完全理解周遭發生的一切，建立規律的作息能為他們帶來極大的穩定感。當這些規律被打亂時，他們會抗拒改變。他們不理解改變的原因，這往往會轉化為憤怒和/或焦慮。因此，向他們解釋改變的原因，並努力讓他們相信這並非壞事，這一點至關重要。

興趣不多，但非常強烈且不尋常。

他們興趣廣泛，對真正感興趣的事物充滿熱情。他們會盡可能地豐富自己的知識，並力求成為該領域的專家。這種熱情常常使他們將其發展為職業；有時，他們純粹是為了娛樂，但這可能帶來負面影響，例如導致孤立和沈迷。

患有亞斯伯格症的兒童通常對恐龍、數學、某些交通工具、幾何形狀等感興趣。

感覺知覺

有些人有感覺過敏症，某些感官功能會改變，會對光線、噪音、強烈氣味等產生不適反應。

此外，他們的本體感覺可能受損；他們缺乏對自身身體空間位置的控制，過度的身體接觸可能會讓他們感到不適，或給他人帶來不適。在我們看來完全正常的事情，對亞斯伯格症患者來說可能非常困擾。

在女性中…

通常情況下，患有亞斯伯格症的女性或女孩，其症狀可能表現得更為隱蔽，表現出我們上面討論過的特徵，但程度較輕。

雷特氏症候群：症狀和特徵

雷特氏症雖然長期以來被歸類為自閉症譜系障礙，但在最新的DSM-5版本中已不再被列為自閉症譜系障礙。它與其他疾病的不同之處在於其遺傳起源；該疾病起源於X染色體，因此常見於女孩和女性。

通常情況下，這種疾病在6-18個月大時開始出現症狀，表現為發育倒退，最終可能停滯不前。患童會逐漸喪失先前習得的技能。由於這是一種退化性疾病，因此發育倒退的速度因人而異。最顯著的衰退階段通常始於10歲左右。

特徵

協調性和運動能力下降。我們可能會觀察到，一個開始爬行或走路的孩子，其靈活性反而下降，而不是繼續進步。這一點可能會讓人困惑，因為一個孩子如果沒能在預期的時間爬行或走路，並不一定患有自閉症譜系障礙（ASD）。他們可能只是發育較慢，需要更多的時間。如有任何疑慮，我們應該諮詢專家。
溝通能力下降。我們觀察到，雷特症候群患者的溝通能力以及眼神接觸能力可能會下降。他們通常會以其他方式進行溝通，例如非語言交流。
情緒波動頻繁。他們可能在幾分鐘內就從高興轉為嚎啕大哭。
精神分裂是患有雷特氏症的女孩或女性最常見的特徵之一。
哭泣是一種表達方式。對他們來說，哭泣是一種常見的表達方式，因為有時在某些情況下，他們不知道該如何用其他方式表達。
夜驚。患有夜驚的人通常會頻繁地經歷夜驚。這是一種睡眠障礙，患者在睡眠中可能會出現壓力和恐慌的跡象。通常表現為尖叫和睡眠中極度恐慌。心跳加快，流汗。幾分鐘後，這些症狀消失，患者繼續睡眠，彷彿什麼事都沒發生過。與惡夢不同，他們通常第二天什麼都不記得。
磨牙症。這是另一種睡眠障礙，患者在睡眠時會不自覺地磨牙；這種情況在雷特症候群患者中非常常見。
刻板行為。臉部和身體動作。他們常用下巴、嘴唇或舌頭做動作，也會用手做動作。他們的眼睛會頻繁地左右轉動或眨眼。
聲音。他們經常會發出長長的、響亮的笑聲或發出“奇怪的”聲音/語言噪音。
脊椎側彎。患有脊椎側彎（一種脊椎畸形）的人在雷特症候群患者中非常常見。
問題行為。無論是兒童自閉症還是成人自閉症，都存在一些問題行為和/或攻擊性行為，但我們必須記住，他們並非有意識地這樣做，通常是由於對某種情況缺乏理解或感到沮喪所致。

崩解性障礙或海勒氏症候群：症狀和特徵

崩解性障礙，又稱海勒氏綜合徵，是一種廣泛性認知發展障礙，其特徵是發現較晚。

這是一種與自閉症非常相似的疾病，差別在於，在2歲或3歲之前，患童不會出現任何異常或特徵，且發育正常。而自閉症患者從嬰兒期起，就會出現一些可能引起關注的特徵、行為或表現。在海勒氏症候群中，至少在2歲之前，發育都是正常的。從2歲到3歲開始，患童的各項能力，例如溝通和語言能力以及運動技能，都會出現下降。

海勒氏症候群的特徵與自閉症的特徵非常相似：

已習得技能的喪失。我們觀察到，大約從2到3歲開始，兒童先前習得的溝通、社交互動和運動技能出現退化。到了3歲，原本能流利說話、溝通的孩子可能會失去這些能力。
特殊行為。與自閉症兒童類似，這些孩子很少與人進行眼神交流，很少微笑，並且有溝通障礙。
認知發育不成熟。在患有海勒氏症候群的兒童中，我們可以觀察到認知發展不成熟，尤其是在出現倒退或喪失先前習得的技能時。

未另行規定的廣泛性發展障礙

廣泛性發展障礙未另行分類（PDD-NOS）是指診斷不明確的情況。患者可能表現出多種自閉症的特徵或表現，因此無法確診為某種特定的自閉症。

對於這種疾病患者的分類存在一些爭議，目前仍在研究中，因為它造成了一些混亂，尤其是在專業人士中。

自閉症治療

需要注意的是，兒童的發展速度各不相同，發育遲緩或異常並不總是意味著患有自閉症譜系障礙（ASD）。即便如此，觀察並留意孩子的變化、行為和退化仍然至關重要。教師在懷疑孩子出現問題時尋求專業人士的幫助是很常見的。在這種情況下，心理學家和教育專家會每天到課堂觀察，以識別和評估學生可能存在的任何特殊需求。

目前尚無治癒自閉症譜系障礙（ASD）的方法，這種疾病將伴隨患者終生。然而，一系列幹預措施可以幫助改善他們的生活品質。由於每個病例的具體情況不同，因此必須根據具體情況制定乾預方案。以下建議適用：

ABA方法

應用行為分析（ABA）方法採用特定的技巧和策略進行個人化介入。此方法基於每個人的具體需求，主要著重於習得新技能和減輕自閉症譜系障礙（ASD）的影響。分析師觀察行為並根據觀察結果制定介入措施。介入通常每週至少需要25小時，ASD患者往往能有顯著改善。

社交技能訓練

這些課程旨在學習、練習和練習各種社交技能。方法多種多樣，角色扮演是廣泛應用的技巧。它透過創造情境，讓參與者扮演特定角色，從而運用社交技能。這種技巧使參與者能夠進入特定的情境或角色；情境可以很真實，但通常是預先安排好的。例如，模擬在商店購物：詢問商品、提出要求、表達願望等等。

象形圖的創建

當自閉症譜系障礙（ASD）患者無法流利溝通，甚至完全無法溝通時，我們可以製作圖片卡片（PECS）。這些卡片是為患者量身定制的，上面貼有與孩子/成人日常生活相關的圖片，他們可以透過指向卡片來表達自己的需求、答案、疑問或願望。我們可以製作任意數量的卡片；有些人甚至會製作筆記本，並以不同領域進行分類。圖片卡的內容可以包括日常活動、問題、習慣、動作、星期幾、家庭成員的照片、食物、衣服、活動、情緒，或任何其他我們認為合適的內容。

信任並給予自主權

通常，患有自閉症譜系障礙（ASD）的人缺乏獨立生活的機會。我們往往假定他們能力不足，並立即介入。為了幫助他們培養這種能力，我們會嘗試引導孩子/成人自行解決遇到的問題，並鼓勵他們主動尋求協助，即使這在他們看來並不常見。我們會陪伴在他們身邊，尊重並信任他們的能力，例如，讓他們自己扣外套釦子。這樣，我們就能幫助他們感受到自己的價值，並讓他們覺得自己有能力解決自己的問題。

以調解人身分介入

當一個人被很多人包圍時，這可能會讓他們感到焦慮和不安全，我們可以作為調解人介入，幫助他們找到合適的談話對像或場合，或者，如果是孩子，可以幫助他們融入其他孩子之中。「這是馬克，他很想和你一起玩橡皮泥。你能給他騰出長椅上的位置，讓他和你一起坐嗎？”

游泳

游泳能讓孩子放鬆身心，釋放壓力，發展運動技能、身體控制力和協調性，同時也能消耗能量，增強心血管系統功能。它能培養孩子的自信心和獨立性。與其他孩子一起游泳可以提升社交能力和溝通技巧。與父母一起游泳則能增進親子關係。

音樂療法

音樂療法益處良多，它運用音樂和肢體表達來增強聽覺、視覺和觸覺感知、注意力、精細動作和粗大動作技能，以及身體意識和控制力。它還能改善溝通能力，因為參與者可以與更多兒童和成人互動。此外，它還有助於減輕焦慮，減少抽動和重複性動作，而這些是自閉症譜系障礙（ASD）患者的常見特徵。

應該提供自閉症兒童哪些玩具？

我們建議提供的玩具或材料應有助於孩子的成長發育，培養創造力，並刺激他們的感官。木製積木、治療球、橡皮泥、帶燈光或聲音的玩具、打擊樂器、幾何形狀的玩具，以及一些非結構化材料（例如保鮮盒、通心粉、刷子、海綿、濾網、木勺等）都是我們可以提供的玩具範例。如果條件允許，鼓勵孩子與其他小朋友一起玩耍非常有益。建議限制孩子使用平板電腦或遊戲機，因為這些設備不利於社交互動，而社交互動正是我們應該鼓勵的。

象徵性遊戲

雖然患有自閉症譜系障礙的兒童通常對象徵性遊戲不太感興趣，但我們可以創造一些情境，邀請他們參與遊戲。玩玩具廚房、娃娃、角色扮演遊戲等等，可以幫助他們適應不同的角色，學習如何應對不同的情境，並練習社交技能。

綜上所述…

如我們所見，儘管存在一些顯著的共同點，但每種疾病都是獨特的，對每個人的發展影響也各不相同。遵循上述建議，可以幫助患有自閉症的兒童和/或成人改善生活質量，享受更美好的生活。

本文僅供參考，不具備診斷或推薦治療方案的資格。我們建議您諮詢心理學家，以解決您的具體情況。