在我們的一生中，經歷一些比平常更悲傷的時期是很正常的，雖然我們常常認為悲傷不是一件好事，但事實是，這些情緒可以大大幫助我們成長和發展。
然而，當這些悲傷的感覺持續一段時間，並嚴重侵入我們生活的各個方面時，我們可能談論的是一種病理性疾病——憂鬱症。
我們可能會遇到不同類型的憂鬱症；在這篇文章中，我們將討論重度憂鬱症：DSM-V 標準、症狀、原因和治療。
什麼是重度憂鬱症？
重度憂鬱症是一種情緒障礙，其特徵是持續的悲傷、情緒低落以及缺乏動力去參與曾經喜歡的活動。這些感受會影響我們情緒、思想和行為的各個層面，幹擾我們生活的各個領域，包括個人關係、專業關係和人際關係。
重度憂鬱症並非只是暫時的悲傷，不能簡單地一朝一夕就好；絕大多數情況下，它需要長期治療。不過，別擔心，大多數情況下，它是可以逆轉的。
重度憂鬱症：DSM-V 標準
為了將憂鬱症歸類為重度憂鬱症，《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）提出了診斷時必須考慮的標準。 DSM-5中重度憂鬱症的診斷標準如下：
- 要確定是否患有重度憂鬱症，以下五種（或更多）症狀必須同時出現兩週，這代表著患者功能發生了變化，表現為情緒低落，或對事物、動力或快樂失去興趣：
- 幾乎每天的大部分時間裡，情緒低落的跡像都會很明顯。
- 過去能激發那種情緒的活動，如今人們的興趣明顯下降，這種下降幾乎持續了一整天，幾乎每天都是如此。
- 體重減輕或增加。
- 幾乎每天都會出現睡眠習慣改變，例如失眠或嗜睡。
- 患者及其周圍環境幾乎每天都會觀察到患者出現焦慮加劇或精神運動能力下降的情況。
- 這個人幾乎每天都感到疲倦和/或缺乏精力。
- 過度的內疚感和無價值感出現。
- 難以集中註意力或做出決定。
- 與死亡相關的想法反覆出現，可能是沒有具體實施計畫的自殺念頭、自殺未遂，或事先考慮自殺。
也必須滿足以下條件：
- 這些症狀的出現會引起極大的不適，導致患者所處的各個領域（如工作或社交生活）惡化。
- 這些症狀與藥物濫用、生理反應或疾病無關。
- 憂鬱症發作並不適合診斷為分裂情感性疾患、精神分裂症、精神分裂症樣疾患、妄想症或任何其他未指明的精神病性疾患。
- 從未出現過躁狂或輕躁症發作。
重度憂鬱症的症狀
讓我們仔細看看重度憂鬱症的症狀，這些症狀可以分為心理症狀、生理症狀、行為症狀、智力或認知症狀以及社會症狀，如下所示：
- 心理方面：患者會持續感到悲傷，並伴隨強烈的內疚感或無價值感。會出現與死亡相關的想法，表現為反覆出現的自殺意念，無論是否有計劃，都可能發生自殺未遂或雙方同意的自殺行為。
- 生理症狀：重度憂鬱症患者通常會出現睡眠障礙，包括失眠或嗜睡，以及飲食習慣改變，導致體重減輕或增加。運動技能也可能受到影響，表現為動作遲緩、持續疲勞和精力不足。
- 生理症狀：重度憂鬱症患者通常會出現睡眠障礙，包括失眠或嗜睡，以及飲食習慣改變，導致體重減輕或增加。運動技能也可能受到影響，表現為動作遲緩、持續疲勞和精力不足。
- 行為方面：對以前能帶來滿足感的活動缺乏興趣，同時缺乏動力。
- 智力或認知方面：注意力、決策能力和一般思考能力可能會下降。
- 社會方面：憂鬱症的症狀會導致患者孤立自己，進而導致社會關係惡化。
重度憂鬱症的成因
要探討憂鬱症的成因，我們必須考慮生物因素、個人因素和環境因素。憂鬱症的起源可能歸因於其中一個或多個因素。
生物因素
- 神經傳導物質失衡：我們的大腦功能依賴神經元之間的正常溝通。神經元之間透過多巴胺、血清素和正腎上腺素等神經傳導物質進行溝通。憂鬱症患者的這些神經元連結受到干擾，導致大腦功能受損。
- 大腦區域的變化：憂鬱症患者的大腦額葉區域和邊緣系統會改變。
- 基因改變：與憂鬱症的遺傳不同（憂鬱症患者如果近親患有憂鬱症，患病的可能性會更高），這種疾病被認為與遺傳因素有關。然而，目前尚未發現任何基因與憂鬱症的發生有直接關係。
人格相關因素
每個人的性格都會影響其罹患某種疾病的風險。以憂鬱症為例，缺乏安全感、焦慮、依賴性、完美主義和自我要求過高的人更容易患上憂鬱症。
環境因素
一個人生活中某些創傷性或壓力事件，例如失去家庭成員、悲傷、不穩定的經濟狀況、急性疾病等，可能會使人更容易患上這種疾病。
重度憂鬱症的治療
重度憂鬱症的治療必須根據個人情況而定，因為這種疾病在每個人身上的表現可能截然不同。
為此，我們有多種治療方案可供選擇，主要包括心理治療和藥物治療。這兩種方法並非互相排斥；事實上，絕大多數憂鬱症的緩解都是在兩種療法合併使用時實現的。
重度憂鬱症的心理治療
在憂鬱症的治療中，認知行為療法已被證明是最有效的治療方法。這種療法的目標是改變患者的情緒、既有思維模式以及這些思維模式和感受所導致的行為。
重度憂鬱症患者對自身、世界和未來抱持著負面和絕望的看法。這種認知源自於他們形成的一系列非理性、自動化的思維模式，這些思維模式會擾亂他們的日常生活，例如：「既然沒有人會愛我，我為什麼要尋找伴侶？」這些想法會自發性且自然地出現，因為患者已經將它們內化。認知行為療法旨在運用認知重建技術，以更健康、更積極、更理性的思考模式來取代維持這種疾病狀態的自動化思維。當患者意識到改變這些思維模式的可能性時，他們會開始改變自己的行為，採取行動，並最終感覺好轉。
另一方面，它也會針對維持憂鬱症的性格特徵進行治療，以幫助患者降低憂鬱症的風險。
在這種幹預措施中，重要的是要學會如何識別症狀的早期發作和可能的復發。
最後，考慮到憂鬱症患者常伴隨焦慮和壓力高峰，因此有必要為患者提供應對這些焦慮症狀的策略，治療師會提供不同的放鬆技巧或提高解決問題能力的方法，以便患者能夠應對這些症狀。
重度憂鬱症的藥物治療
治療重度憂鬱症的主要藥物是抗憂鬱劑。經驗表明，抗憂鬱藥物對重度或中度重度憂鬱症有效。
服用此藥時需要注意的一點是，抗憂鬱治療的效果通常在開始用藥三到四周後才會顯現。此外，值得注意的是，目前有多種抗憂鬱藥物可供選擇，具體使用哪種藥物將取決於每位患者的個別需求和特徵。
對於這種疾病的藥物治療，我們可以使用以下藥物來治療重度憂鬱症：
- 選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）。
- 血清素-正腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）。
- 非典型抗憂鬱劑。
- 三環抗憂鬱劑。
- 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）。
本文僅供參考，不具備診斷或推薦治療方案的資格。我們建議您諮詢心理學家，以解決您的具體情況。
