功能分析心理治療

功能分析心理治療(FAP)是行為治療的一種形式,強調利用治療師與客戶的關係,以充分利用治療過程中出現的學習機會(例如體內幹預)。基於BF Skinner 的激進行為主義,FAP 透過在情感、密切和高度參與的治療師與客戶關係中發生的自然和治癒的強化意外事件來產生變化。

理論架構

Kohlenberg 和 M. Tsai 發現,他們的一些接受傳統認知行為治療技術治療的客戶經歷了顯著的改善,超出了最初的治療目標。在尋找這種現象的原因時,他們觀察到這些顯著的進展發生在那些已經建立了強烈和堅定的治療關係的患者身上。

由於這次經歷,科倫伯格和他的團隊將行為概念應用於:

  1. 解釋顯著改善與密切治療關係之間的聯繫
  2. 概述要遵循的程序,以促進這些強烈且可能治癒的聯繫。

Kohlenberg 和 Tsai 表示,FAP 本身就是一種強大的治療方法,也是一種綜合方法,可以與幾乎任何其他類型的治療相結合,產生協同效果。還應該指出的是,FAP 對基於行為理論的治療關係的強調與佛洛伊德的移情概念有一些意想不到的相似之處,也與患者所說的表面之下可能存在「隱藏意義」的想法有一些相似之處。

功能分析心理治療的發展

PAF非常重視體內學習機會,即患者在與治療師互動時實際出現的問題。患者正在尋求針對日常生活問題的治療,並且這樣做在臨床背景下以同樣的功能障礙方式行事,因此治療師必須注意檢測臨床相關行為。我們可以在治療中區分出三種類型的臨床相關行為。

  • 相關行為類型 1 (CCR1) 是與來訪者在治療中提出的問題相關的行為,並且在整個治療過程中必須減少其頻率。
  • 臨床相關行為類型 2 ( CCR2) 是在療程中發生的行為,代表與患者諮詢的問題相關的改善。
  • 臨床相關行為類型 3 ( CCR3) 是服務對象對其自身行為的解釋。除此之外,還包括功能等效性的描述,顯示會話中發生的事情與您的日常生活之間的相似之處。

FAP 採用多種治療策略。主要的三個是:
警惕CCR的出現,b)引起CCR和c)加強CCR2。

*策略 1:關注臨床相關行為 (CCR)。這種策略是最重要的,因為它本身就可以帶來更強烈、更有效的治療。

擅長CRC篩檢的治療師也往往更能夠自然地鼓勵和激勵客戶放棄體內出現的自責模式,進而增加更有成效的生活方式。

* 策略2:引起CCR2。既然CRC的發生是FAP的指徵,那麼治療師該如何促進其出現呢?如前所述,在行為試驗中重建來訪者的行為問題與 CRC 的自然發病不同。同樣,不建議假裝臨時情況,例如諮詢遲到或對客戶生氣,因為這與 PAF 所建議的誠實和密切的關係不一致。

*策略3:加強CCR2。強化是一個技術術語,在本文中指的是治療師對諮商中發生的改善進行的護理和強化。建議依靠治療師的自然反應,而不是使用「那太棒了!」之類的刻板句。或“太棒了!”,這可能會被客戶視為缺乏誠意。熟練的 PAF 治療師會意識到 CCR2 的出現,並且會自發性地、真正地強化。

結論

另一方面,不知道CCR 的治療師可能會無意中懲罰 CCR2(例如治療進展)。讓我們考慮一個案例,一位患者因憂鬱症而尋求幫助,原因是她對丈夫缺乏自信。

她見到的治療師試圖透過行為排練(一種常見的行為治療程序)來教導她變得更有自信。患者報告對行為測試感到不舒服,並詢問是否有其他方法來解決這個問題。

然後治療師向患者建議,抵制行為排練是一種迴避的表現,並敦促她無論如何都要繼續這樣做。PAF對此事件的分析表明,患者拒絕進行試驗是CCR2,因為她在這樣做時一直對治療師很有自信,也就是說,治療師試圖教導她同樣的現實生活技能。另一方面,治療師並沒有鼓勵或強化這種自信,甚至可能透過指責她迴避和堅持進行行為測試來無意中懲罰她。